טופס רישום בהמתנה למעונות המתנ"ס

הרישום מיועד לילדים שלא נרשמו בתקופת הרישום באתר משרד העבודה והרווחה

הרישום מיועד אך ורק לילדים שנולדו החל מתאריך 01.01.2022

שם משפחה של הילד/ה (חובה)

שם פרטי של הילד/ה (חובה)

ת.ז. של הילד/ה (חובה)

תאריך לידה (חובה)

כתובת (חובה)

טלפון בבית

שם הרופא המטפל/ת (חובה)

שם האם (חובה)

ת.ז. של האם (חובה)

נייד של האם (חובה)

טלפון בעבודה

שם האב

ת.ז. אב

נייד של האב

טלפון בעבודה

דוא"ל (חובה)

שם אחראי *בנוסף להורים* לשעת חירום

נייד

אנא סמן (חובה) ידוע לי כי במהלך השנה הילדים מצולמים בפעילויות מגוונות והתמונות משמשות לתיעוד התהליכים החינוכיים במעון ולצרכי הדרכה של הצוות החינוכי.

אנא סמן (חובה) אני מאשר את תנאי הרישום והם ברורים לי. אני מאשר שקראתי את פירוט מרכיבי תוכנית "סל שירותים מועשר".

שם ממלא הטופס (חובה)

חתימה (חובה)

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום